Пилюля от чиновника
Обеспечить всех льготников лекарствами не удается даже в крупных городах России
Для пяти миллионов российских льготников начало года должно было стать двойным праздником. Еще осенью Минздравсоцразвития обещало им, что с 1 января 2008-го дефицита льготных лекарств в аптеках не будет. Хватит всем. Росздравнадзор сможет определенно сказать, выполнено ли это обещание, только в ближайшую пятницу, когда проведет селекторное совещание с регионами.
Между тем мы уже выяснили: в ряде областей ситуация ничуть не изменилась. Что говорить о глубинке, если даже в Санкт-Петербурге льготные рецепты вообще перестали выписывать. В ближайшее время наверняка начнется спешное латание дыр. Однако январь для многих российских льготников, судя по всему, опять будет потерян.
Татьяна Голикова, вступившая прошлой осенью в должность главы Минздравсоцразвития, активно принялась реанимировать систему дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) льготников. Конечно, разгрести зурабовские завалы непросто, однако она твердо пообещала: уже 1 января 2008 года проблема дефицита льготных лекарств в России будет решена. Это потребовало серьезного напряжения госбюджета. Сначала казна погасила задолженность перед поставщиками медикаментов за 2006 год в размере 34 млрд. руб. А на нормальное обеспечение лекарствами в 2008 году из бюджета было выделено 55 млрд. руб., то есть почти вдвое больше, чем предусматривалось в году ушедшем. И в Федеральном фонде медицинского страхования «НИ» заверили, что в наступившем году долгов перед поставщиками медикаментов возникнуть не должно и этих денег хватит.
Действительно, 55 млрд. – сумма солидная, но этими деньгами еще нужно грамотно распорядиться. Но поскольку активная подготовка аукционов по закупке лекарств началась лишь прошлой осенью, в спешке ошибки и нарушения были неизбежны. По данным Росздравнадзора, к концу декабря все-таки удалось провести аукционы по закупке льготных медикаментов во всех регионах страны. Однако, по сведениям мониторинга, проведенного Общественным советом по здравоохранению и соцзащите при Ассоциации работников правоохранительных органов РФ, по состоянию на 20 декабря 2007 года почти в половине субъектов РФ при проведении аукционов были выявлены нарушения. Так, в 44 регионах действительно проводились аукционы, как этого требует закон, однако в 41 субъекте вместо аукционов фактически проводились конкурсы. То есть для победы было недостаточно предложить самую низкую цену на лекарства. К участникам предъявлялись дополнительные требования – например, наличие аптечной сети. Эти оговорки снижали конкуренцию, а это питательная почва для завышения цены.
Проведение конкурсов вместо аукционов также позволяло нечистым на руку чиновникам сговариваться с поставщиками и получать за каждый контракт неплохие откаты. По опубликованным недавно данным ФАС, с начала запуска системы ДЛО большинство закупок льготных медикаментов шло через конкурсы, и во многом поэтому стоимость приобретенных лекарств была на 16–20% выше рыночных.
Подозрения в нечистоплотности некоторых чиновников уже подтверждались громкими арестами. По сведениям Общественного совета, в ноябре 2006 года был арестован ряд руководителей Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования по подозрению в злоупотреблении должностными полномочиями и получении взяток. Однако следствие по этому уголовному делу продолжается до сих пор. Должностные лица, виновные в причинении ущерба бюджету РФ на сумму свыше 30 млрд. руб., до сих пор не понесли правовой ответственности.
В начале этой недели Росздравнадзор заявил, что ситуация по лекарственному обеспечению в России стабильная. «Обстановка на начало 2008 года спокойная, рабочая. В регионы идут массовые поставки лекарственных средств. Общая сумма поставок по состоянию на 10 января составила 2,2 млрд. руб.», – говорится в официальном сообщении ведомства. Однако сухие цифры потраченных средств не отвечают на главный вопрос: все ли льготники сегодня могут получить медикаменты в аптеках? В Росздравнадзоре «НИ» сообщили: информация о дефиците лекарств будет у ведомства лишь в ближайшую пятницу, когда состоится селекторное совещание с регионами. Вместе с тем чиновники уже сейчас признают: «Сложности с поставками лекарств в отдельных регионах страны есть».
Корреспонденты «НИ» в регионах описывают ситуацию во многих областях как аховую. Лекарств по-прежнему не хватает, инвалиды (а именно они главные льготники) совершают привычные для них «туры» из поликлиник в аптеки и обратно, чтобы в результате получить рецепт с «заменителем» прописанного препарата. Но и их часто нет в наличии. А где-то, например, в Петербурге, вообще не выписывают сейчас льготных рецептов. Допустим, что в пятницу в Москве об этом, наконец, узнают. Выявив проблемные регионы, начнут точечно исправлять ситуацию. Но старт новый аврал возьмет не раньше понедельника – 21 января. И очевидно, что за неделю столь непростую проблему вряд ли удастся решить в масштабах всей страны. Это означает, что выполнение данного властями обещания откладывается минимум на месяц.
Можно сказать: ждали долго – подождут еще. Но ведь важно, чего люди дождутся. В думском комитете по бюджету и налогам «НИ» заявили, что проблема нехватки дорогостоящих препаратов во многом решается совсем не подходящим для больных способом, а именно сокращением списка льготных медикаментов. Перечень дорогих препаратов очень узок, сейчас в него не входят даже лекарства по многим онкологическим заболеваниям, – сказал собеседник «НИ».
Не менее важен и другой вопрос: кто дождется. С момента запуска программы ДЛО в 2005 году число ее участников снизилось с 14 до 5 млн. человек. Это означает, что 9 млн. наших сограждан потеряли всякую веру в то, что льготные лекарства им достанутся, и предпочли получать реальные деньги. Проблема лишь в том, насколько они «реальны». В 2008 году компенсация составит 417 руб. в месяц на одного льготника. Между тем участникам программы, не отказавшимся от лекарств, выдавалось медикаментов на сумму в среднем в 712 руб. Это означает, что из-за потери доверия к властям уровень лекарственной обеспеченности вполне реальных и конкретных, но не ждущих милости от государства инвалидов уже уменьшился почти в два раза.
Новгородские пенсионеры опять обиделись
По словам председателя комитета по здравоохранению Новгородской области Валерия Медика, проблем в 2008 году не будет у федеральных льготников, страдающих тяжелыми заболеваниями, а также у льготников региональных. Чиновник заверил, что лекарства для них будут приобретены за счет областного бюджета в полном объеме. А вот инвалиды и ветераны войны, участники боевых действий, члены семей погибших, блокадники, «чернобыльцы», инвалиды по общему заболеванию, дети-инвалиды и другие, приравненные к ним льготники, скорее всего, будут испытывать проблемы. Их нужды должен обеспечить федеральный бюджет, но, по данным комитета, удовлетворение потребностей этих людей в медикаментах ожидается на уровне 65–70%.
В новгородских аптеках на вопрос, хватает ли этим льготникам лекарств, реагируют нервно. Дело в том, что сразу после новогодних праздников пенсионеры потянулись за медикаментами и, не обнаружив их, не стали скрывать раздражения. Фармацевты ситуацию предпочитают не комментировать, отсылая всех в поставляющее лекарства аптекам государственное областное унитарное предприятие «Новгородформация». Там «НИ» сообщили: «Все проблемные вопросы по лекарствам, которые необходимы льготникам, но не поступили в аптеки, мы решаем в течение недели. У каждого льготника есть памятка с телефонами, куда он может обратиться в случае непредоставления ему нужных препаратов. Мы стараемся оперативно отреагировать на запросы. И если необходимых лекарств нет у производителя, связываемся с врачом и просим выписать больному рецепт на заменяющее лекарство». Как это выглядит на практике, рассказала «НИ» Наталья Николаева – ее мать прикована к постели, поэтому она хорошо знает всю лекарственную цепочку. «Все это очень утомительно, ведь выписанного препарата, как правило, не бывает в наличии, – жалуется женщина. – Сначала нужно отстоять в очереди, а потом, получив отказ, снова идти на прием в поликлинику только ради того, чтобы врач рецепт переписал, заменив нужный препарат на его аналог. А там опять очередь».
Областной комитет по здравоохранению надеется решить проблему очередей в поликлиниках при помощи современной техники. К началу 2008 года все они были оснащены компьютерами для более оперативного формирования рецепта. Как подсчитали чиновники, если работать вручную, на это требуется около 10 минут, а компьютер сокращает процедуру до 3 минут. Технический прогресс – дело хорошее, но от дефицита он в данном случае не спасает.
В Ульяновске предлагают брать то, что есть в аптеках
В Ульяновской области ситуация в сфере дополнительного лекарственного обеспечения по-прежнему оставляет желать лучшего. Фармацевты признаются, что работают исключительно с рецептами 2008 года, а те, что выписаны в прошлом году, уже не обеспечиваются. «Рецепт действует в течение месяца, но даже если он был выписан врачом в декабре прошлого года, препараты по нему больной получить уже не сможет. Это, естественно, вызывает массу конфликтов, – рассказали корреспонденту «НИ» в одном из аптечных пунктов Ульяновска. – Да и деньги за недополученные льготниками лекарства тоже вряд ли вернут». Кроме того, как выяснили «НИ», в регионе по-прежнему активно практикуется замена дорогих зарубежных препаратов дешевыми отечественными аналогами. Это вызывает недовольство со стороны больных, которые уверены, что импортные лекарства гораздо эффективнее. Чиновники от здравоохранения, в свою очередь, уверяют, что таким образом заботятся о больных людях, поскольку дорогостоящие лекарства подделывают гораздо чаще. Злые языки утверждают, что ульяновские врачи получили указание не выписывать рецепты на те лекарства, которых нет в наличии. Это отчасти подтвердила и одна из чиновниц губернаторской администрации. Она призналась: люди жалуются на то, что доктора в поликлиниках выписывают не те лекарства, которые требуются по ДЛО, а только по списку, в котором числятся препараты, имеющиеся в аптеках. При таком раскладе, говорят льготники, дело может дойти до того, что все лечение сведется к аспирину.
Источник: «Новые Известия»